Személyi adatlap

Név: _______________________________________________________________________
Adójel: _____________________________________________________________________
TAJ szám: __________________________________________________________________
Születési név: _______________________________________________________________
Anyja neve: _________________________________________________________________
Születési hely, idő: ___________________________________________________________
Állampolgársága: ____________________________________________________________
Családi állapota:	 nőtlen,   nős,   hajadon,   férjezett,   elvált,   özvegy
Nyugdíj kezdete, törzsszáma: ___________________________________________________
Állandó lakcím: ______________________________________________________________
Tartózkodási cím: ____________________________________________________________
Bankszámla szám: ____________________________________________________________
Telefonszám: ________________________________________________________________
E-mail cím: _________________________________________________________________
Családi kedvezményről nyilatkozom:	 igen, 	 nem 
Személyi kedvezmény (súlyos fogyatékosság):	 igen, 	 nem

Előző munkahely neve: ________________________________________________________
Kilépés dátuma: ______________________________________________________________

Végzettség: _________________________________________________________________
Igazoló okiratot kiállító intézmény neve: __________________________________________
Okirat száma: _______________________________________________________________

Munkáltató tölti ki!
Jogviszony kezdete:
Leadott okiratok, másolatok:

Átvétel napja:
Átvevő: